L'effetto della infiammazione sistemica e comorbidità sul trattamento ed esito dell’asma ad insorgenza nell'età adulta rimane sconosciuto ed è stato l’obiettivo di questo studio.

Come parte del Seinäjoki Adult Asthma Study ( SAAS ) con 12 anni di follow-up, l'interleuchina-6 (IL-6 ), la proteina C-reattiva ad alta sensibilità ( hsCRP ) e la funzione polmonare sono state misurate, e sono state raccolte informazioni cliniche sulla comorbilità e sui farmaci di 170 pazienti con asma ad insorgenza nell'età adulta senza malattia polmonare ostruttiva cronica ( BPCO ).

Alla visita di follow-up, il 54% dei pazienti aveva infiammazione sistemica come indicato da elevati livelli di IL-6 o hs-CRP, il 58% aveva almeno una comorbilità e il 30% almeno due malattie concomitanti ( diverse dall’asma correlata ).

I pazienti con infiammazione sistemica sono stati trattati con una maggiore dose di corticosteroidi per via inalatoria ( ICS ) e avevano una più ridotta funzione polmonare e più alti neutrofili nel sangue, rispetto ai pazienti senza infiammazione sistemica.

I pazienti che avevano due o più comorbidità avevano un più basso punteggio all’Asthma Control Test, e questa associazione è rimasta significativa nell'analisi aggiustata.

I pazienti con sia infiammazione sistemica sia co-morbilità hanno mostrato meno favorevoli esiti dell’asma.

Nell'analisi di regressione multivariata, alte dosi di corticosteroidi per via inalatoria sono state previste da elevati livelli di IL-6, neutrofili ed eosinofili nel sangue, e più bassa funzionalità polmonare al basale e al follow-up.

Complessivamente, nei pazienti con asma ad insorgenza nell'età adulta, elevati livelli di interleuchina-6 sono risultati associati all'uso di alte dosi di corticosteroidi per via inalatoria, mentre la multi-morbilità è risultata correlata a peggiori sintomi d’asma. ( Xagena2016 )

Ilmarinen P et al, Eur Resp J 2016; 48: 1052-1062

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