L'ictus è una complicanza rara ma grave della sindrome coronarica acuta. Allo stato attuale, non esiste nessun punteggio specifico per identificare i pazienti a rischio più elevato.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di verificare se le singole variabili cliniche incluse nel punteggio CHA2DS2-VASc conservino il proprio valore predittivo nei pazienti con recente sindrome coronarica acuta, a prescindere dalla fibrillazione atriale.

Per l’analisi sono stati considerati tutti gli studi clinici e gli studi osservazionali con dati sulla associazione tra ictus / transitorio incidenza attacco ischemico e almeno un item di CHA2DS2-VASc nei pazienti con recente sindrome coronarica acuta.
E’stata presa in considerazione la diagnosi di fibrillazione atriale.

L'intera coorte comprendeva 558.193 pazienti; di questi, 7.108 ( 1.3% ) avevano sofferto di un ictus acuto e/o un attacco ischemico transitorio ( TIA ) durante il follow-up ( mediana 9 mesi ).

E’stato osservato che l'età e un precedente ictus avevano il più alto odds ratio ( OR=2.60; 95% intervallo di confidenza 2.21-3.06 e OR=2.74; IC 95%, 2.19-3.42 rispettivamente ).

Tutti gli altri fattori sono risultati positivamente associati con l’ictus, anche se con minori odds ratio.

La fibrillazione atriale ha confermato l’associazione all’aumentato rischio di ictus e/o attacco ischemico transitorio ( OR=2.04; IC 95%, 1.71-2,44 ).

In conclusione, tutti i fattori di rischio inclusi nel punteggio CHA2DS2-VASc sono risultati associati a ictus / attacco ischemico transitorio nei pazienti con recente sindrome coronarica acuta, e hanno mantenuto odds ratio simili a quanto già osservato nella fibrillazione atriale.
L'utilità del punteggio CHA2DS2-VASc per la stratificazione del rischio di ictus nei pazienti con sindrome coronarica acuta resta, tuttavia, da determinare. ( Xagena )

Guerra F et al, Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2016; Epub ahead of print

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