Uno studio ha valutato il significato del livello plasmatico di norepinefrina rispetto ai livelli plasmatici dei peptidi natriuretici ( peptide natriuretico atriale [ ANP ] e peptide natriuretico cerebrale [ BNP ] ) nei pazienti con fibrillazione atriale.

Lo studio ha riguardato 137 pazienti consecutivi, assegnati all’ablazione transcatetere della fibrillazione atriale isolata ( parossistica in 90 pazienti e persistente in 47 ).

Il prelievo di sangue per misurare i livelli di ANP, BNP e noradrenalina è stato effettuato con i pazienti in posizione supina prima della procedura.

I livelli di ANP, BNP e di norepinefrina erano maggiori nei pazienti con fibrillazione atriale persistente rispetto ai pazienti con fibrillazione atriale parossistica ( mediana: 28 vs 69, p inferiore a 0.0001; 28 vs 94, p inferiore a 0.0001; e 315 vs 382 pg/mL, p=0.04, rispettivamente ).

Il livello di norepinefrina è risultato debolmente correlato con i livelli di ANP e BNP ( r=0.28 e r=0.23, rispettivamente, p inferiore a 0.01 per entrambi ).

I livelli di BNP e di norepinefrina differivano tra i pazienti con e senza recidiva di fibrillazione atriale ( 55 vs 35, p=0.005 e 431 vs 302 pg/mL, p inferiore a 0.001, rispettivamente ).

Solo i livelli di norepinefrina erano significativamente maggiori nei pazienti con sindrome del nodo del seno sintomatica ( n=21 ), rispetto a quelli senza sindrome del nodo del seno ( 560 vs 321 pg/mL, p inferiore a 0.0001 ).

L'analisi di regressione logistica ha mostrato che i livelli di noradrenalina erano l'unico discriminante indipendente per la sindrome del nodo del seno ( odds ratio, OR=1.006, IC 95%, 1.002-1.010, p=0.001 ).

In conclusione, un aumento del livello plasmatico di norepinefrina è stato osservato nei pazienti con fibrillazione atriale e sindrome del nodo del seno.
Anche se questo implica un legame fisiopatologico tra manifestazione clinica della sindrome del nodo del seno e la disfunzione autonomica, sono necessari ulteriori studi per chiarire i meccanismi di questa nuova osservazione. ( Xagena )

Yoshida K et al, Heart 2015; 101: 1133-1138

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